Los síntomas feos de esta etapa, entre ellos la disfunción sexual, es el tema que nos ocupa hoy.
En el resumen de hoy, veremos un tema muy importante como es la afectación de la esfera sexual de la mujer durante la menopausia.
Cuando tratamos una mujer en su período de climaterio, debemos tener presente que estamos frente a una mujer que está atravesando cambios muy grandes; muchos de ellos debido a la declinación en la función de los ovarios, o sea cambios "hormonales" que le harán sentirse distinta, y "verse distinta", y muchas veces para poder ayudarlas en el tema que hoy nos compete debemos hacer una "lectura entre líneas" de los síntomas de la paciente, y tener en cuenta que puede haber dificultad por el pudor de nuestra paciente de abordar este tema.
Si bien la menopausia es una consecuencia inevitable del envejecimiento, no lo son sus dificultades. Es por eso que los médicos que tratamos pacientes en climaterio, tenemos la obligación de conocer, diagnosticar y tratar. Los síntomas feos de esta etapa, entre ellos la disfunción sexual que nos ocupa hoy.
Aproximadamente un 30-40 por ciento de estas mujeres sufren algun grado de disfunción sexual; esto obedece a la disminución de estrógenos por el ovario, en gran parte. Asombrosamente un porcentaje que oscila entre un 10-20 por ciento de mujeres tienen un aumento de la función sexual.
Estas mujeres, según estudios de diferentes autores aumentan la respuesta sexual por diversas razones:
- Nueva pareja (en general más joven, pero no necesariamente).
- Mayor privacidad por independencia de los hijos.
- Pérdida del temor al embarazo (sensación de "Liberación").
Mejor relación con su pareja (mayor tiempo para estar juntos).
Mujeres que reciben terapia de reemplazo hormonal, etc.
Estamos viendo la importancia tambien de factores psicológicos en la vida sexual de la mujer.
Entre las mujeres que sufren de deterioro de su actividad sexual presentan múltiples dificultades (que nosotros debemos tratar de ayudar) por ejemplo:
- Disminución del deseo sexual ("Crisis de deseo").
- Relaciones sexuales dolorosas.
- Dolor luego de tener relaciones sexuales.
- Cambios físicos como el sobrepeso o aumento de la grasa corporal en abdomen, espalda, aparición de vello, que llevan a una disminución de la autoestima: fundamental para tener una vida sexual placentera;
- Cambios psicológicos en esta etapa: ansiedad, depresión, stress, muy presentes en la menopausia.
- Disfunciones de su compañero o pareja.
Es importante tener esto en cuenta; ya que la salud global de la pareja y particularmente del compañero sexual puede defectar positiva o negativamente a la mujer.
- Presencia de enfermedades orgánicas, o crónicas, por ejemplo diabetes, hipertensión, etc.
Existe también en algunas mujeres el concepto cultural "no sexo a esta edad".
Voy a tratar de explicarles de acuerdo a cada etapa de una relación sexual normal, cuáles son los cambios que puede tener una mujer, y trataré de explicarles los porqué. En el próximo resumen veremos como los trataremos.
1. Fase de deseo: esta fase está marcadamente afectada en el climaterio; exhacerbada si hay stress, depresión, o alguna enfermedad asociada. En el deseo sexual intervienen una hormonas masculinas llamadas "Andrógenos" que pueden estar disminuidas en algunas mujeres; con disminución del deseo sexual.
Algunos autores o profesionales se limitan a usar una terapia con andrógenos o similares (Tibolona) esto es indudable una respuesta reduccionista que no respeta la riqueza de esta fase y sus variaciones intrincadas con el propio desarrollo humano de la mujer como ser social. Este abordaje abarca mucho más que darle una pastilla o un parche a la paciente.
2. Fase de excitación: acá debemos tener en cuenta que la mujer ,debido a la falta de estrógenos, puede tener menor lubricación vaginal. La sequedad vaginal suele ser causa de dolor y molestias durante las relaciones o en el postcoito.
Incluso a veces la mucosa de la vagina está tan atrofiada que puede acompañarse de un sangrado. Esto debe ser cuidadosamente estudiado por el ginecólogo.
Siempre, con el fin de explicarlo sencillamente, les digo a mis pacientes que los estrógenos son para el aparato genital y urinario, como el agua para las plantas. Si no hay estrógenos estas mucosas se atrofian. Por eso tambien puede haber ardor, molestias al orinar, etc.
No voy a explayarme en todos los cambios que hay en cada una de las partes del aparato genital, pero todos ellos influyen.
Ya sea la pérdida en la elasticidad del útero, disminución de la grasa a nivel de los labios mayores y monte de venus esto hace que haya menor elasticidad y amortiguación en el momento del coito, colisionando como más próximos los huesos de la pelvis.
Probablemente no imaginaban cuántos cambios y cómo influyen en la vida sexual.
Recuerden tambien que la "irrigación" (la llegada de sangre) vaginal está disminuida.
Hay cambios en la piel, en los músculos, en las mamas, entre otros.
3. Fase de meseta: esta etapa, teniendo en cuenta que hay menor movilidad del útero, que el canal vaginal puede no ser tan elástico llevan a una "plataforma orgasmico" menor.
4. Fase de orgasmo: la presencia de orgasmo, si bien es menor, en intensidad y duración, suele conservar los tiempos y característicsa de cada mujer en forma individual. Siempre debemos evaluar las variaciones respecto al estado anterior de presunta normalidad de la propia mujer.
Aunque les parezca raro, la contracción del músculo del ano se relaciona directamente con la intensidad del orgamos, en muchas mujeres; esta contracción disminuye notablemente con la edad.
Las contracciones del útero, están presentes, pero se tornan dolorosas en esta etapa.
5. Fase de resolución: puede aparecer, como les decía, molestias de orinar, sensación de "quemazón", esto puede intensificarse según la edad y si el coito fue muy prolongado.
Debo aclararles que la atrofia o sequedad de la vagina es lo que la hace más propensa a las infeciones la cual puede agudizar estos síntomas.
Por otro lado la sequdad está directamente relacionada con una disminución de la sensibilidad, y por lo tanto de la respuesta sexual.
Les había mencionado tambien algunos cambios físicos que deterioran la autoestima. Entre ellos la disminución de tamaño de las mamas, y las mamas "pendulas" juegan un rol importante. También hemos visto todos los cambios debidos a la falta de estrógenos (hormonas femeninas). Quisiera también decirles que esta disminución de estrógenos provoca cambios a nivel del sistema nervikoso centrla, entre ellos una disminución de la serotonina, ya conocida por ustedes; cuando vimos lo que son los centros del placer, del apetito, y del humor. La mujer en esta etapa puede presentar irritabilidad, insomnio, ansiedad, depresión, aumento del apetito, etc.
Como les comenté al principio, desearía que todas aquellas mujeres que lean este resumen, sepan que tenemos innumerables recursos para tratar y ayudar a la mujer en esta etapa; que comienza, para algunos, el período más importante y hermosa en la vida de toda mujer. Todos los tratamientos serán presentados en el resumen del próximo jueves de Nuevo Diario, con todas las novedades al respecto.
Cuando tratamos una mujer en su período de climaterio, debemos tener presente que estamos frente a una mujer que está atravesando cambios muy grandes; muchos de ellos debido a la declinación en la función de los ovarios, o sea cambios "hormonales" que le harán sentirse distinta, y "verse distinta", y muchas veces para poder ayudarlas en el tema que hoy nos compete debemos hacer una "lectura entre líneas" de los síntomas de la paciente, y tener en cuenta que puede haber dificultad por el pudor de nuestra paciente de abordar este tema.
Si bien la menopausia es una consecuencia inevitable del envejecimiento, no lo son sus dificultades. Es por eso que los médicos que tratamos pacientes en climaterio, tenemos la obligación de conocer, diagnosticar y tratar. Los síntomas feos de esta etapa, entre ellos la disfunción sexual que nos ocupa hoy.
Aproximadamente un 30-40 por ciento de estas mujeres sufren algun grado de disfunción sexual; esto obedece a la disminución de estrógenos por el ovario, en gran parte. Asombrosamente un porcentaje que oscila entre un 10-20 por ciento de mujeres tienen un aumento de la función sexual.
Estas mujeres, según estudios de diferentes autores aumentan la respuesta sexual por diversas razones:
- Nueva pareja (en general más joven, pero no necesariamente).
- Mayor privacidad por independencia de los hijos.
- Pérdida del temor al embarazo (sensación de "Liberación").
Mejor relación con su pareja (mayor tiempo para estar juntos).
Mujeres que reciben terapia de reemplazo hormonal, etc.
Estamos viendo la importancia tambien de factores psicológicos en la vida sexual de la mujer.
Entre las mujeres que sufren de deterioro de su actividad sexual presentan múltiples dificultades (que nosotros debemos tratar de ayudar) por ejemplo:
- Disminución del deseo sexual ("Crisis de deseo").
- Relaciones sexuales dolorosas.
- Dolor luego de tener relaciones sexuales.
- Cambios físicos como el sobrepeso o aumento de la grasa corporal en abdomen, espalda, aparición de vello, que llevan a una disminución de la autoestima: fundamental para tener una vida sexual placentera;
- Cambios psicológicos en esta etapa: ansiedad, depresión, stress, muy presentes en la menopausia.
- Disfunciones de su compañero o pareja.
Es importante tener esto en cuenta; ya que la salud global de la pareja y particularmente del compañero sexual puede defectar positiva o negativamente a la mujer.
- Presencia de enfermedades orgánicas, o crónicas, por ejemplo diabetes, hipertensión, etc.
Existe también en algunas mujeres el concepto cultural "no sexo a esta edad".
Voy a tratar de explicarles de acuerdo a cada etapa de una relación sexual normal, cuáles son los cambios que puede tener una mujer, y trataré de explicarles los porqué. En el próximo resumen veremos como los trataremos.
1. Fase de deseo: esta fase está marcadamente afectada en el climaterio; exhacerbada si hay stress, depresión, o alguna enfermedad asociada. En el deseo sexual intervienen una hormonas masculinas llamadas "Andrógenos" que pueden estar disminuidas en algunas mujeres; con disminución del deseo sexual.
Algunos autores o profesionales se limitan a usar una terapia con andrógenos o similares (Tibolona) esto es indudable una respuesta reduccionista que no respeta la riqueza de esta fase y sus variaciones intrincadas con el propio desarrollo humano de la mujer como ser social. Este abordaje abarca mucho más que darle una pastilla o un parche a la paciente.
2. Fase de excitación: acá debemos tener en cuenta que la mujer ,debido a la falta de estrógenos, puede tener menor lubricación vaginal. La sequedad vaginal suele ser causa de dolor y molestias durante las relaciones o en el postcoito.
Incluso a veces la mucosa de la vagina está tan atrofiada que puede acompañarse de un sangrado. Esto debe ser cuidadosamente estudiado por el ginecólogo.
Siempre, con el fin de explicarlo sencillamente, les digo a mis pacientes que los estrógenos son para el aparato genital y urinario, como el agua para las plantas. Si no hay estrógenos estas mucosas se atrofian. Por eso tambien puede haber ardor, molestias al orinar, etc.
No voy a explayarme en todos los cambios que hay en cada una de las partes del aparato genital, pero todos ellos influyen.
Ya sea la pérdida en la elasticidad del útero, disminución de la grasa a nivel de los labios mayores y monte de venus esto hace que haya menor elasticidad y amortiguación en el momento del coito, colisionando como más próximos los huesos de la pelvis.
Probablemente no imaginaban cuántos cambios y cómo influyen en la vida sexual.
Recuerden tambien que la "irrigación" (la llegada de sangre) vaginal está disminuida.
Hay cambios en la piel, en los músculos, en las mamas, entre otros.
3. Fase de meseta: esta etapa, teniendo en cuenta que hay menor movilidad del útero, que el canal vaginal puede no ser tan elástico llevan a una "plataforma orgasmico" menor.
4. Fase de orgasmo: la presencia de orgasmo, si bien es menor, en intensidad y duración, suele conservar los tiempos y característicsa de cada mujer en forma individual. Siempre debemos evaluar las variaciones respecto al estado anterior de presunta normalidad de la propia mujer.
Aunque les parezca raro, la contracción del músculo del ano se relaciona directamente con la intensidad del orgamos, en muchas mujeres; esta contracción disminuye notablemente con la edad.
Las contracciones del útero, están presentes, pero se tornan dolorosas en esta etapa.
5. Fase de resolución: puede aparecer, como les decía, molestias de orinar, sensación de "quemazón", esto puede intensificarse según la edad y si el coito fue muy prolongado.
Debo aclararles que la atrofia o sequedad de la vagina es lo que la hace más propensa a las infeciones la cual puede agudizar estos síntomas.
Por otro lado la sequdad está directamente relacionada con una disminución de la sensibilidad, y por lo tanto de la respuesta sexual.
Les había mencionado tambien algunos cambios físicos que deterioran la autoestima. Entre ellos la disminución de tamaño de las mamas, y las mamas "pendulas" juegan un rol importante. También hemos visto todos los cambios debidos a la falta de estrógenos (hormonas femeninas). Quisiera también decirles que esta disminución de estrógenos provoca cambios a nivel del sistema nervikoso centrla, entre ellos una disminución de la serotonina, ya conocida por ustedes; cuando vimos lo que son los centros del placer, del apetito, y del humor. La mujer en esta etapa puede presentar irritabilidad, insomnio, ansiedad, depresión, aumento del apetito, etc.
Como les comenté al principio, desearía que todas aquellas mujeres que lean este resumen, sepan que tenemos innumerables recursos para tratar y ayudar a la mujer en esta etapa; que comienza, para algunos, el período más importante y hermosa en la vida de toda mujer. Todos los tratamientos serán presentados en el resumen del próximo jueves de Nuevo Diario, con todas las novedades al respecto.
Tomado de www.nuevodiarioweb.com.ar
No hay comentarios.:
Publicar un comentario